Forsker på glaukomkirurgi

Tekst: Anders D. Bøhler overlege ved Øyeavdelingen, Oslo universitetssykehus 

Grønn stær (glaukom) er en utfordrende sykdom å behandle, da selve behandlingen ofte må individualiseres. Typisk starter man med øyedråper eller laser for å senke øyetrykket nok til at sykdommen bremses. I noen tilfeller vurderer man kirurgi for å bli mindre avhengig av øyedråper, og i andre tilfeller vil man være avhengig av å gjøre kirurgi for å oppnå et lavt, eller stabilt nok, øyetrykk.

Tryggere metoder?

Grønn stær er en relativt vanlig sykdom i den eldre delen av befolkningen (trolig er omkring 10 % affisert). Grønn stær er en sammensatt sykdom som gir tiltakende skade på synsnerven. Behandlingen rettes mot å senke øyetrykket og beskytte nervecellene i øyet. De nervecellene man taper får man ikke tilbake. Ubehandlet fører grønn stær, i ytterste konsekvens, til blindhet. Det er derfor viktig med regelmessig oppfølging og tilstrekkelig behandling av øyetrykket.

Hos enkelte pasienter vil kirurgi være nødvendig for å oppnå ønsket effekt. Flere tar til orde for kirurgisk intervensjon også på et tidligere stadium av sykdomsprogresjonen hos utvalgte pasienter. Det har de siste årene blitt introdusert flere operasjonsmetoder for å senke øyetrykket. Av disse nyere metodene er det i senere tid særlig dren i form av XEN (et dren som settes inn via en liten åpning fra innsiden av øyet) eller Preserflo MicroShunt (et dren som settes inn fra utsiden av øyet) som har vært hyppig brukt ved norske sykehus.

Både øyeleger og pasienter har lurt på om disse nyere metodene fungerer like bra og er tryggere, enn trabekulektomi (en øyeoperasjon hvor det lages en liten kanal i øyet slik at væsken kan renne ut slik at trykket senkes i øyet). Dette har vi forsøkt å undersøke med studien NorMIGS.

NorMIGS-studien

Personer med glaukom utgjør dermed en stor pasientgruppe i helsevesenet, og ny behandling for denne sykdommen er høyst velkommen. På Øyeavdelingen ved Oslo Universitetssykehus (OUS) benytter vi både tradisjonell glaukomkirurgi i form av trabekulektomi og nyere operasjonsmetoder særlig dren-metoden Preserflo MicroShunt. For å kunne sammenlikne effekt og sikkerhet ved disse har vi gjennomført en klinisk forskningsstudie kalt NorMIGS. Aktuelle deltakere er pasienter som blir henvist til Øyeavdelingen OUS for glaukomkirurgi. Kirurgen beslutter hvilken operasjonsmetode som skal benyttes basert på kliniske vurderinger.

I studien undersøker vi en rekke variabler før og etter kirurgi med hovedfokus på trykksenkende effekt, behov for re-operasjoner, betennelsesreaksjon i øyet og risiko for komplikasjoner etter kirurgi.

Studien ble fullført våren 2025 og vi venter nå på resultater.

Foreløpige resultater fra avdelingens glaukomregister viser at begge operasjonstypene gir gode resultater. Trykket senkes i de fleste tilfeller effektivt og trygt. Trabekulektomi tenderer til å gi litt lavere trykk, mindre komplikasjoner og færre re-operasjoner. Dette vil vi publisere ytterligere data om, når fullstendige tall fra NorMIGS-studien foreligger.

Vi håper NorMIGS-studien kan bidra med mer kunnskap om indikasjonen for bruk av annen kirurgi enn trabekulektomi, og for hvilke pasienter dette er hensiktsmessig. Studien gjennomføres på Seksjon for fremre segment på Oslo universitetssykehus som del av et PhD-prosjekt for Anders Djupesland Bøhler som har undersøkt de fleste pasientene. Prosjektleder for studien er seksjonsleder og professor Olav Kristianslund.

 

Studien er sponset med forskningsmidler fra Norges Blindeforbund og Glaukomforskningssftiftelsen